Demande de copie d'acte de décès
  1. Identité du demandeur

  2. Titre(*)
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  3. Nom du demandeur(*)
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  4. Prénom(s) du demandeur(*)
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  5. Code postal(*)
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  6. Ville(*)
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  7. Adresse e-mail(*)
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  8. Adresse(*)
    Entrée non valide
  9. Identité de la personne faisant l'objet de la demande

  10. Demande effectuée pour(*)
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  11. Nom du demandeur(*)
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  12. Prénom(s)(*)
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  13. Date de naissance
  14. Entrée non valide
  15. Entrée non valide
  16. Entrée non valide
  17. Nom et prénom de la mère(*)
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  18. Lien de parenté
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  19. Date de l'évènement(*)
    Entrée non valide
  20. Type de la pièce

  21. Type(*)
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  22. Nombre d'exemplaires(*)
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  23. Remarques éventuelles

  24. Ajoutez vos remarques
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